新华社北京1月23日电 1月23日,《新华逐日电讯》发表题为《为了颗小腹黑的跨越》的报谈。
弗成再等了。
自从发生心源休克，俊俊（假名）靠体外膜肺氧（下称ECMO）辅助心肺，撑过了11天。他患有彭胀型心肌病（下称扩心病），按照般界说，这是种“以左心室或双心室扩大和收缩艰巨为主要特征”的腹黑，病程发展到临了期会致心力短缺。在采集百科上，其平均发病年岁是40岁，而双心室扩大的俊俊，其时只须7岁。
“底本是准备作念腹黑移植的，但小孩子的供心难等，上ECMO接近12天了，仍然等不到腹黑……”董念国知谈，再等下去，旦出现多样并发症，俊俊可能会错失领受手术的契机。征得患者属快乐，他决定带团队，为俊俊植入自主研发的“儿童用磁悬浮双心室辅助装配”，用无为的话说，这是颗大小、分量适孩子的东谈主工心。
小腹黑
董念国，华中科技大学同济医学院附庸协和病院腹黑大管外科主任。旧年3月，他见到了从山东聊城随父母迂回来到武汉求医的俊俊。
俊俊的情况有多急迫？
收入院时，孩子的心衰症状照旧严重到出现了呼吸困难。董念国回忆说：“咱们调理了十几天，后药物疗了，有天就发生了心源休克，贫窭上ECMO来复旧他的腹黑。雪上加霜的是，由于腹黑很差，也引起了肾短缺……”病情发展到这个阶段，腹黑移植是后的聘用，亦然临了期心衰的次序疗案。
问题是孩子太小，供心难等。
全球鸿沟内，每年扩充的儿童腹黑移植手术数目仅600例傍边，供体稀缺是世界难题。罕有据夸耀，我国每年估测约40000例患儿因心衰入院疗，其中7-10亟需腹黑移植。而据董念国先容，国内儿童腹黑移植的供需比好像仅为1：50——供体本就稀缺，还会遭逢供体与受体大小不匹配等截止，“像低体重、O型的患儿，供心难等”。
般来说，靠ECMO保管，长弗成过2周。为了猛进度给患儿争取盼望，董念国带团队过许多场硬仗，曾将枚成东谈主捐献的腹黑，得胜移植到4岁心衰患儿的小小胸膛中。“大供心移植小受体”的本领冲破，普及了儿童腹黑移植的供心适配鸿沟，但即便如斯，国内心衰患儿在移植恭候期的病死率仍达40。
“许多小孩子因为等不到这颗腹黑，就走了。”采访中，董念国反复向记者拿起这令东谈主心碎的临床实践。
这位从医近40年的心外科主任直用本体四肢“补缀心碎”。自2021年起，董念国带着团队东谈主员起，把柄临床需求，入部下手研发针对低龄低体重患儿的磁悬浮心室辅助装配，也便是儿童用的三代“东谈主工心”。
要是用“简”的式来连接，东谈主类的腹黑便是胸膛中的台“泵”：收缩、舒张，周而复始，不断搏动，将生命的“燃料”，运送到全身。而东谈主工心则是种“机械泵”，目下照旧发展到三代——主要依靠磁悬浮等本领的左心室辅助装配（LVAD）。它能在电板带动下，通过装配内叶轮的速动掸，暂期间替患者力收缩的生物腹黑，保管液轮回。之是以说“暂时”，是因为在刻下的医疗本领水平下，植入东谈主工心主要如故腹黑移植的桥接疗技巧——为临了期心衰患者争取多的期间来恭候适的供心，领受移植手术。
ECMO能为患者得到的盼望以天计北京管道保温，东谈主工心则可以将期间拉长到以年计。
“研发儿童版东谈主工心，不是将成东谈主版爽脆消弱，而是要为稚嫩身躯定制属‘生命引擎’。”患有扩心病的儿童和成东谈主“腹黑的扩猛进度，以及心内的些结构都不样，不是说把成东谈主的东谈主工心等比例消弱就能给孩子用了”。董念国告诉记者，体重在50到80公斤傍边的成年东谈主，腹黑大小差距不大，因此面向成东谈主患者的东谈主工心容易找到个普适的“均码”。儿童患者就不样了，尽管患病后都是腹黑扩大，“但半岁、岁的小孩子，和10岁、11岁的孩子，他们的腹黑差距是很大的，想找到个‘通用型号’阻隔易”。
这些年，为了“磨”出颗符条件的儿童用东谈主工心，医疗和研发团队皆心力想了许多办法，攻克了谈谈难关。
2025年4月14日，董念国展示儿童用磁悬浮双心室辅助装配。新华社记者肖艺九摄般来说，个东谈主的腹黑和其拳头的体积邻近。关于心外科大夫来说，手术时的操作空间不外这“拳”良友。再望望孩子的小肉手，就能设想要开他们的心室腔，在心上安装辅助配置的挑战有多大。尺寸要小，分量要轻，还要尽可能适用于不同庚岁段的小患者。
在这颗小小的儿童东谈主工心里面，磁场结构从平行的改成了垂直的，走线式则从垂直的改成了平行的。看似是两个“反向”调理，标的却是致的——把泵体策画得小，节舒服内空间。
成东谈主泵的出口和适度器的电缆线，呈90度角，“而经过策画校正，（液）流出谈和进入谈就归到了个并线上，访佛于里的网线，里面共有好几股，但你看它外不雅只须条线。这能诽谤泵体关于儿童心腔的占据，也就加有意于袖珍化植入和的沉稳”。病院着重宣传和医学科普处事的继亮主任给记者了个比。终，儿童磁悬浮心室辅助装配的尺寸被锁定在直径2.9厘米——特殊于个矿泉水瓶盖的大小。
泵体调小了，由其带动的液流量和流速也要随着调。具体调几许？董念国说：“也不是爽脆地把成东谈主泵的流速减半就行了，泵的体积或者厚度消弱了1毫米，其他地都要作出相应的改革。”继亮又了个比：“就像汽车配速样，袖珍车有袖珍车的配速次序，弗成照着大车等比例消弱。儿童东谈主工心的策画流速和流量，要‘量身定制’，把柄孩子的特色进行门的调校，以避出现液流速过快等问题。”
孩子的心室腔不光小，还柔嫩。研发中绕不开的另浩劫题，是如那处理吸附问题。泵体的进管周围会酿成负压，“就像在个材质很软的杯子里插进根吸管，用劲吸气，杯子变瘪，杯壁就被吸进去了”。继亮无为地说，孩子的腹黑并非静置的水杯，“它是赓续跨越的，收缩的斯须，心内组织离泵体近”。要是法化解负压，被“吸进去”的便是瓣膜、腱索、乳头肌等组织，受损的便是孩子的心腔结构，服从不胜遐想。
“咱们自后就发明了个利本领，在泵头上加个压力感受系统，旦组织要被吸附到泵里了，这个压力系统就会把转轴的速率降速，把被吸附的组织弹且归。”董念国只用寥寥数语详尽出终的处理案，概略了求解经由中次次加班加点、开会研讨、探索尝试的艰辛。
大腹黑
“大大小小仅仅走结束步。”采访中，董念国时常这样说。攻克各样本领上的扼制，研制出儿童型东谈主工心，仅仅这新式心室辅助配置参加临床前的步。
“咱们反复进四肢物实验，经由中又把柄实验破除对系数这个词泵的策画作出立异，果很好。”腹黑大管外科主任周诚在团队里主要着重东谈主工心的临床欺诈连接，在这域教师丰富。但信服要通过东谈主谈辅助渠谈为俊俊植入“机械小腹黑”的时候，周诚如故捏了把汗。“固然安全比拟有保证，也通过了咱们病院严格的伦理审查，但这毕竟是个莫得上市的、处于探索阶段的居品。”用他的话说，董念国决定给俊俊作念这个手术，“其实如故顶着很大压力和风险的”。
董念国坦诚地将这些风险告诉俊俊的父母。“给孩子装这个新式心室辅助配置的要，它的历害，居品及手术经由中可能存在的风险，都跟属说得明显著白。”莫得退路——论是患儿长如故医护东谈主员都知谈，要给孩子“出”线盼望，风险须得担、手术须得作念。
得到俊俊爸妈的连接和信任，本着生命至上的原则，2025年3月30日，董念国和团队的医护东谈主员起，穿好刷手服，走进手术室……
俊俊的腹黑壁很薄。在影灯下，董念国见过太多扩心病晚期患者心室变大、心肌变薄的腹黑，“但成东谈主的如故相对厚点，这个孩子的薄得像纸样”。纸样薄、小拳头样大，要在这样颗腹黑的心上装2个矿泉水瓶盖大小的机械泵，“外科的难度就比拟大”。
是的，这场手术要装2个泵。在许多报谈中北京管道保温，团队遏止先容了儿童型心室辅助配置从到有的冲破，却很少说起另个本领难点——双心室辅助装配的植入。
此前，东谈主工心的英文般缩写为LVAD，其中L代表的是Left——左边。因为这种机械泵是装在东谈主体液轮回的“起始”左心室的。左心室受累，泵力，是扩心病患者的般症状，“同期伴有右心衰的患者在系数这个词心衰病东谈主中的比例很低，病情严重到需要双心室辅助的少”。周诚说，“像俊俊这个孩子，发病那么早，医学上称作‘基因表型顶严重’，频繁会累及系数这个词腹黑，也便是傍边心室都需要辅助。”
董念国直很缓和尽心衰患者的临床需求。他似乎直有个朴素的“执念”：就算患者东谈主数再少，也弗成计可施、“心可用”。前几年，他照旧带团队参与探索出适成东谈主的双心室用东谈主工心。而此次为儿童患者研发“小腹黑”，董念国也提前把尽心衰孩子的情况讨论进去了。“俊俊这台手术，是次植入这种小的儿童型东谈主工心，况兼上来就作念的是傍边心室的双心辅助。”周诚告诉记者。
从左心室辅助到双心辅助，并不是“多加个泵”这样爽脆，它触及流能源学层面的调控。东谈主体左心室主要着重提供将液泵向全身那一瞬的输出能源，而右心室主要着重“吸收”从全身回流到心房的静脉再将它们运送至肺部，开启肺轮回。傍边心室劝诱畅通，智商保管系数这个词轮回系统的泛泛运转。在傍边心室各装个泵，这两个泵的运转也须劝诱，输出和回流要达到均衡。
“还拿汽车来说，般的车都是先行者，四驱车少，因为四驱车的能源要分拨到每个轮子，况兼要进四肢态漫衍，它的本领难度就大。”继亮给记者显露。
“你看这样小的个胸腔，本来放个泵就阻隔易，又还增多个泵……”作念了这样场“难上加难”的手术，董念国并莫得借此强调我方的深湛医术，铁皮保温施工仅仅用松弛又笃定的语气说，“是以研发这个微型泵如故很有要的”。
在共事们眼中，董念国事领有颗“大腹黑”的东谈主。“他的特色便是负重致远。”周诚是团队里的“70后”，随着董念国起奋战过许多从死神手里“东谈主”的硬仗，时常是旁东谈主都计莫得但愿了，而董念国“便是作念到了，便是把东谈主救记忆了”。
关于这场“回”俊俊的手术，董念国坦言：“弥留信服是弥留。”弥留的，是手术中个腹黑停跳的经由——ECMO被撤下，植入孩子“心”上的两枚机械泵开动运转，转速缓缓加速，取代孩子的傍边心室，扫尾液的泵出和回流。
包括成东谈主的东谈主工心移植在内，许多手术都要经过这个弱点经由，停跳期间简陋是半个小时。而俊俊的手术中，董念国团队将这个设施的用时裁汰到“简陋二十几分钟，如故挺快的”。董念国回忆：“因为他这个短缺的腹黑本来就差，要是停跳期间长了，术后还原会很困难，是以停的期间短点，心肌保护果好，后头就还原得快些。”
在以往的手术中，患者挨过腹黑停跳这关，“心”和“东谈主工心”两个系统完成调理对接，董念国会稍许结识点，但此次，因为孩子后期还原阶段的各样不信服，他没敢松语气，如故那句话，“大大小小仅仅走结束步”。董念国说，“后头的‘征程’便是怎样样还原病东谈主的肝、肾……”
后头的征程不好走。尽管俊俊体内“东谈主工心”的运转比拟沉稳，但周诚如故直为这个孩子捏着把汗。“末期心衰的病东谈主，不是单纯的腹黑有问题，许多器官都受累，换个东谈主工心，不代表躯壳其他器官的问题都处理了。”周诚说。术后，除了本就因折磨而受损的肝肾，俊俊还出现了胃肠谈感染，度“吃什么吐什么”，孩子情景不好，系数这个词东谈主看起来很软弱。周诚回忆，那段期间，不单董念国和科里的大夫缓和俊俊的康复情况，“基本上是各个科室诊断，频繁开会，大都参加了多半的元气心灵”。
就这样，董念国和共事们起，陪着俊俊关关痛心关关过。“开动时孩子的肝不行，自后好转了；底本需要透，当今不需要了；肺、呼吸也还原了。孩子手术前直在吃多半的激素，当今激素的量也徐徐减下来了……”董念国用种“审慎乐不雅”的语气，细数着小患者的好转和进步。
2025年4月14日，董念国带医务东谈主员为术后的俊俊查体。新华社发（刘坤维摄）即便弥留依然拼尽全力，就算知谈前是“爬雪山过草地”的艰苦，如故强劲走出那步——周诚说，心外科大夫都需要这样审慎乐不雅的“大腹黑”。
心
董念国事个很难界说的东谈主。在手术台上是妥妥的“大腹黑”，领受采访时却时常流露带些忸怩的笑貌；俊俊的病程、躯壳见识、缓缓还原的细节，他谨记明显著白，但谈及手术和疗以外的事、他本东谈主的事，他又带着忸怩的神，回复变得爽脆。
便是这样个不擅长在镜头前抒发我方的东谈主，却在2021年儿童节前天，通过地卫视，面向宇宙不雅众进行了场腹黑移植手术直播，为位腹黑短缺的疑难先心病患儿，植入了颗健康跨越的腹黑。哪怕医术再深湛、教师再丰富，只须上手术，就意味着未知的风险，谁也莫得办法拍着胸脯说有百分之百的把捏——为什么要在数不胜数双眼睛的疑望下，面临这样的挑战？
“也不是挑升要直播，这便是作念科普的种形态。”这些年来，董念国和团队直在通过多样形态作念科普，再忙也抽出期间去西藏、新疆，千里迢迢地作念义诊和讲座。他的初志很爽脆，既要让大爱重点脏的预，也想破大众的领悟误区。“得了病不要怕，不要逍遥废除，有些病可能昔时没法，但当今不样了，医学发展了，先心病也好、其他复杂的腹黑也好，许多都是可以的，况兼当今有医保、有社会各面的保险，疗是无须花太多的钱的。要对咱们国的医疗水平有信心。”
“咱们国”“”，这是会让严谨低调的董念国提音量、加剧语气的弱点词。论是儿童“东谈主工心”，如故双心室辅助，因为攻坚难度大而需求相对小，在西洋国并不是本领发展的主流向；尤其是“东谈主工小腹黑”，要冲破的本领关卡太多了。但董念国恒久有个信念，西洋尚未冲破的关卡，未就能卡住咱们，机械小腹黑，为什么就弗成是颗“心”呢？在攀高医学峰的路上，他不甘于作念“跟跑者”。
这些年团队在左心室辅助域照旧积存了丰富的临床教师，要是要“求得当”，只注于此，也可厚非。但董念国“不是只埋头作念手术的东谈主，他相等爱重科研，带着团队去挑战前沿的本领，但愿能冲破多的临床痛点，帮患者处理问题”。周诚说：“大夫需要保持理，但信服也有我方的秉和个，否则就不会冒风险去挑战那种难度、不信服大的手术了。他心里装着定要去救病东谈主、去救条生命的处事，才肯冒这个风险的。”在次次挽救生命的经由中，董念国带着团队冲破了许多“不可能”，创造了许多古迹。
当今德国、法国双心辅助面的学术会议，常主动邀请董念国去先容教师。董念国垂青调换，也饱读动团队里的年青东谈主走出去清朗眼界，学成后再回到国内，弥补短板，好地服务国内的患者——这亦然他我方的成长轨迹。他曾两次出洋造，次早在1999年。
其时，他受原卫生部奉求，远赴瑞士苏黎世大学训导年。20世纪90年代末，我国和欧洲的腹黑外科发展水平有不小的差距，董念国看在眼里，心里悄悄用劲，比当地医学生勤勉辛苦。年的期间过得很快，苏黎世大学位颇着名望的主任想要留住董念国，以博士学位“吸引”他，他求教干脆：“我在照旧是博士了，不需要再多个你们的博士学位，我要且归。”当年底，训导期满他就归国了，“天也莫得多待”。
2005年，董念国又到好意思国宾夕法尼亚大学病院及费城儿童病院作念侦察学者。其时的他在国内照旧是科室带组组长，积存了丰富的临床教师，那次，他是带着问题和念念考出洋的。因为在业域有想法有目力，手术又作念得好，好意思国同业都很服他，病院又次递出橄榄枝。
而董念国依然不踯躅地作出聘用：“我信服要归国。”他笑着回忆谈，在国际，随机有东谈主问起他的名字“念国”是什么酷爱，他答，“便是想念故国的酷爱，我叫念国，是以我要回到故国”。
可仅仅因为名字吗？董念国说出内心的想法：“我总计你东谈主在国际，非论平台多好，服务的终究是‘别东谈主’，我如故想学好医术回到故国，服务咱们我方的东谈主民。”他松弛的语气中，多了几分提神。
董念国事“60后”，周诚是“70后”，他们的团队里还有“80后”“90后”。在“85后”团队成员、董念国的学生寅看来，董诚笃似乎从来不操心“把东谈主才派出去了回不来”——除了医术，服务患者、服务东谈主民的“心”亦然这个顶能交游的团队恒久不变的传承。
有年，照管长给董念国和他的团队作念了个“不统计”：当年全年，团队作念了100多例腹黑移植手术，“85％都安排在夜里或节沐日”。要是不是照管长说起，董念国对这个比例浑然不觉——供心不等东谈主，每场移植手术都是和期间竞走，论何时“发令枪响”，都要坐窝参加比赛，不会给医务东谈主员留出喘气腾挪的空间。
邮箱：215114768@qq.com本年元旦今日，24小时之内，董念国带团队完成了5台难度的贫窭手术——为患有复杂先心病的小伙进行腹黑移植；给临了期心衰的古稀老东谈主植入东谈主工心，同期置换东谈主工瓣膜；还救回了3位腹黑主动脉突发“扯破”的病东谈主。病院里开电梯的大姨，曾经在凌晨3点碰到刚刚放工的董念国……
这些记录——全球年岁（76岁）腹黑移植、亚洲小年岁低体重（53天、3.9公斤）腹黑移植、亚洲存活期间长心肝联移植，原创全球款细胞化瓣膜替代物，还有其时植入俊俊体内那颗创下全球体积小、分量轻记录的儿童用双心室辅助装配——都是董念国带着团队在这样强度的处事中创造的。
董念国信托两句话，句是“莫得从天而下的硬人，只须挺身而出的凡东谈主”，另句是“系数这些记录，都不是想创栽种能创造的，那是千锤百真金不怕火之后的水到渠成”。
2025年10月，俊俊出院3个月后又回到病院复查，躯壳的各形态的均还原得可以。在俊俊之后，董念国又带团队为2位小患者植入了儿童东谈主工心，手术都比拟得胜，这让他相等愉快。
但“大大小小”走到东谈主工心这步，依然莫得扫尾。东谈主工心的使用寿命般在10年傍边——这就意味着，些心衰末期的龄患者，可能将在东谈主工心的陪同中渡过余生。而对大多数病东谈主来说，东谈主工心能给他们多的期间连续恭候适的供心，然后领受移植手术，把躯壳里的“机械泵”换回“泵”。
还有种联想也可贵的情况，便是在“东谈主工心”的辅助下，患者我方的心肌缓缓还原，“泵”再度泛泛运转起来。
记者问董念国北京管道保温，像俊俊这样的小患者，是不是也有达到“联想情景”的但愿？“有但愿，孩子的但愿还大些。”董念国声调不，但每个字都说得很有劲。
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